簡介
關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位,比切開關(guān)節(jié)看的更全面,由于圖像經(jīng)過放大,因而看的更準確,而且切口很小,創(chuàng)傷小,疤痕少,康復快,并發(fā)癥少,有些情況下麻醉過后,即可下地活動,對患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心大有好處。對關(guān)節(jié)疑難病癥的確診,對困擾患者多年的關(guān)節(jié)傷痛的治療,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)往往能取得較好的效果。
發(fā)展歷史
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)20世紀初起源于日本,20世紀70年代后在美國等國家得到長足的發(fā)展。在過去的數(shù)十年中,關(guān)節(jié)鏡對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病的診斷和治療產(chǎn)生了革命性的影響。通過關(guān)節(jié)鏡可以對關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進行全面觀察,較切開手術(shù)更加細微,許多關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和病變可以得到直接觀察和治療。有人將關(guān)節(jié)鏡技術(shù)與骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換并稱為20世紀骨科域的三大重要進展。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被廣為接受,過去被稱為是"年輕人的玩具",現(xiàn)在已經(jīng)成為標準的診斷方法和治療技術(shù)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是關(guān)節(jié)外科的重要組成部分,充分體現(xiàn)了現(xiàn)代外科微創(chuàng)化的發(fā)展趨勢。
關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是個光學系統(tǒng),是采集圖象的棒鏡系統(tǒng),周圍是導入光源的光導纖維,外面是金屬保護鞘。通過在皮膚上建立約0.8mm~1.0cm微小切口,將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi),并在其后方接駁攝像和顯示設備,可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變,并通過使用特殊器械,對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進行治療,從而避免許多關(guān)節(jié)切開手術(shù)。
關(guān)節(jié)鏡是種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械,是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應用。關(guān)節(jié)鏡在根細管的端部裝有個透鏡,將細管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部,關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此,可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷,而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是種微創(chuàng)手術(shù),開始主要應用于膝關(guān)節(jié),后相繼應用于髖關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等。
使用方法
關(guān)節(jié)鏡是反映關(guān)節(jié)內(nèi)情況的組光電儀器,由關(guān)節(jié)鏡鏡頭、攝像頭、主機、顯示器和冷光源等組成。關(guān)節(jié)鏡鏡頭為長20余厘米,粗4-5毫米的細棒,用來插入關(guān)節(jié)腔,棒內(nèi)含組光導纖維和組透視,光導纖維將光線傳入關(guān)節(jié),透視則將關(guān)節(jié)內(nèi)的影像傳出。在關(guān)節(jié)外,根光纜將光導纖維與冷光源相連接,這樣冷光源可以照亮關(guān)節(jié);個攝像頭將透鏡與主機和顯示器相連接,從而把關(guān)節(jié)內(nèi)的影像反映到顯示器上。
1、 切口小,美觀,可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀;
2、 屬于微創(chuàng)手術(shù),痛苦小,術(shù)后反應較小,患者易于接受;
3、 術(shù)后早期即可活動和使用肢體,避免臥床并發(fā)癥,減少護理人員和費用;
4、 并發(fā)癥相對較少;
5、 基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu),術(shù)后可早期進行功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)固定引起的廢用和并發(fā)癥;
6、 可以在近乎生理環(huán)境下對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查,有"把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)"之稱,可對關(guān)節(jié)進行動力性檢查,提高了診斷能力,某些疾病如滑膜皺襞綜合征,是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的;
7、 關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù),如半月板部分切除術(shù)等。